“脑死亡”立法瓶颈何在

  发布时间：2008/3/11 9:48:41 点击数：
导读:南京日报报道南京一位全国人大代表连续4年建议对脑死亡立法。有消息称，脑死亡认定有望在我国试行——　　南京医疗界不诊断脑死亡　　据了解，目前南京医疗界对“脑死亡”是不作诊断的。　　市第一医院急诊中心主任张…

南京日报报道南京一位全国人大代表连续4年建议对脑死亡立法。有消息称，脑死亡认定有望在我国试行——

　　南京医疗界不诊断脑死亡

　　据了解，目前南京医疗界对“脑死亡”是不作诊断的。

　　市第一医院急诊中心主任张铮告诉记者，在市第一医院，经常能遇到各种类型的脑死亡患者，但他们医院从不对患者进行脑死亡诊断。

　　在鼓楼医院急诊中心以及省人民医院ICU病房，几乎每周都能收到可以判定为脑死亡的重症病人，这样的病人都动用呼吸机维持呼吸和心跳，但都逃不脱死亡的命运。

　　省中西医结合医院院长助理、脑外科主任李洪福介绍说，由于目前国内对于脑死亡没有立法，所以也就没有通行的诊断标准，因此医生都不会去诊断患者是否是脑死亡。通常情况下，如果患者确实呈现脑死亡征兆，医生一般会婉转告诉患者家属，该患者康复希望渺茫，建议家属根据自身经济状况，考虑是否救治。

　　脑死亡就意味着人已死亡

　　“脑死亡”是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。它的科学依据在于，以脑为中心的中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，当全脑功能因为神经细胞的死亡而瘫痪时，全部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。

　　张铮说，大脑就是人体各器官的“司令部”，一旦死亡了，其他部件再好都无用了，唯一的结果就是死亡。

　　李洪福介绍，绝大多数人在生命结束时呼吸和心跳会首先停止，但约有5％的人因脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等呈现脑死亡后，通过医疗器械等医疗手段，可以维持心跳和呼吸。时间长的，可能维持一二个月甚至更长时间。但这并不意味患者能够康复，医疗手段一旦停止，患者就会完全丧失生命体征。同时，这种维持生命体征的方法花费巨大。脑死亡患者，只要进入ICU，每天的花费从三五千到上万元。

　　为脑死亡立法有诸多好处

　　据悉，目前世界上至少有80个国家已为脑死亡立法，并形成了一整套诊断标准。李洪福介绍，其实，我国医疗界很早就在讨论这个话题，目前，我国脑死亡通行的标准，在学术界也已基本达成共识。

　　李洪福说，为脑死亡立法有诸多好处。首先，可以减少医疗资源的浪费，适时终止无效的救治，减少无意义的卫生资源消耗。

　　其次，脑死亡的诊断，也有助于器官移植。如果在法律上承认脑死亡，而死者生前有捐赠意愿，就能确立患者死亡的时间，从而能够保证包括眼角膜在内的可移植器官的新鲜状态。

　　另外，脑死亡的确认，也减轻了患者家属等待的痛苦，减少患者家庭无效的投入。

　　脑死亡立法存在哪些瓶颈

　　在我国，脑死亡立法的瓶颈到底在哪？一位医学专家称，最主要还是人们观念上的问题。在我国，长期以来，临床判断死亡都是以心脏停跳、自主呼吸消失、血压为零为标准的。这就导致患者家属很难将仍有体温、心脏仍在跳动的患者看作是死者。“心脏停跳才算死亡”的观念已经根深蒂固，破除需要时间。

　　其次，在技术层面上，确立脑死亡的诊断标准并不是件易事，要同时具备科学性和可操作性，并且判断脑死亡，不是哪一个人就可以认定的，必须是医学专家们的共同认定，必要时，还须有伦理学家参与认定，因此，这是一个相当慎重的过程。

　　此外，对脑死亡立法前，还有一个广泛宣传的过程，让公众逐渐接受脑死亡的概念，这也需要一个较长的时间。

　　南京日报记者　陈忠胜


(南京报业网)netease

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