申请人:名称
住所地: 法定代表人:姓名、职务 请求事项: 事实与理由: 此致 _____________ 人民法院 申请人:(名称并加盖公章) 法定代表人:(签名) 年 月 日 附:有关证据、会计报表及俩权人清册及债务人清册等。
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